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Zithromax Substance active : azithromycine dihydratée en termes d’azithromycine 250 mg ou 500 mg.
Groupe pharmacothérapeutique : antibiotique-azalide

L’azithromycine est un antibiotique semi-synthétique. Agent antibactérien à large spectre. Le médicament a augmenté la résistance à l’acide – 300 fois par rapport à l’érythromycine, agit de manière bactériostatique. Il ralentit la croissance et la reproduction des bactéries, à fortes concentrations, il a un effet bactéricide. Agit sur les pathogènes extra et intracellulaires. Actif contre les micro-organismes gram-positifs, les bactéries gram-négatives et certains micro-organismes anaérobies. Il est inactif contre les bactéries Gram-positives résistantes à l’érythromycine.

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L’azithromycine est un médicament antibactérien à large spectre du groupe des macrolides azalides, qui a un effet bactériostatique. Il inhibe la translocase peptidique, ralentit la croissance et la reproduction des bactéries et, à des concentrations élevées, a un effet bactéricide. Agit sur les pathogènes extra et intracellulaires. Les micro-organismes peuvent initialement être résistants à l’action d’un antibiotique ou acquérir une résistance à celui-ci.

Sont sensibles à l’azithromycine :

Micro-organismes aérobies à Gram positif :

  • Staphylococcus aureus (sensible à la méthicilline),
  • Streptococcus pneumoniae (sensible à la pénicilline),
  • Streptocoque pyogénique;

Micro-organismes aérobies à Gram négatif :

  • Haemophilus influenzae,
  • Haemophilus influenzae parainfluenza,
  • Légionelle pneumophila,
  • Moraxelle catarrhale,
  • Pasteurella multicidus,
  • Neisseria gonococcique;

Micro-organismes anaérobies :

  • Clostridium perfringens,
  • Les fusobactéries,
  • Porphyromonas;

Autre:

  • Chlamydia trachomatis,
  • Pneumonie à chlamydia,
  • Perroquet chlamydia,
  • Pneumonie à mycoplasmes,
  • Mycoplasme hominis,
  • Borrelia burgdorferi.

Après administration orale, l’azithromycine est bien absorbée et rapidement distribuée dans l’organisme. La concentration maximale (Cmax) après administration orale d’azithromycine 500 mg survient après 2 à 3 heures. La concentration dans les tissus et les cellules est 10 à 50 fois plus élevée que dans le sérum sanguin. Pénètre facilement à travers les barrières histohématiques, pénètre bien dans les voies respiratoires, les organes et les tissus urinaires, incl. dans la prostate, la peau et les tissus mous. Il est également transporté vers le site d’infection par les phagocytes, les leucocytes polymorphonucléaires et les macrophages, où il est libéré en présence de bactéries. Pénètre à travers les membranes cellulaires et y crée des concentrations élevées.

Dans les foyers d’infection, la concentration est de 25 à 40% plus élevée que dans les tissus sains et est en corrélation avec la gravité du processus inflammatoire. Reste à des concentrations efficaces pendant 5 à 7 jours après la dernière dose.

La prise alimentaire modifie significativement la pharmacocinétique : chez l’homme âgé (65-85 ans), les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas, chez la femme la Cmax augmente de 30 à 50 %.

Indications d’utilisation de Zitromax

  • Infections des voies respiratoires supérieures et des organes ORL causées par des agents pathogènes sensibles: pharyngite, amygdalite, laryngite, sinusite, otite moyenne;
  • La scarlatine;
  • Infections des voies respiratoires inférieures: pneumonie (y compris exacerbation chronique, atypique), bronchite;
  • Infections de la peau et des tissus mous: érysipèle, impétigo, dermatoses secondairement infectées;
  • Infections des voies urinaires causées par Chlamidia trachomatis: gonorrhée et urétrite non chronique, cervicite;
  • Maladie de Lyme (stade initial), ulcère gastrique et 12 ulcères duodénal.

Contre-indications à l’utilisation de Zithromax

  • Hypersensibilité à l’azithromycine, à l’érythromycine, à d’autres macrolides ou aux cétolides;
  • hypersensibilité aux excipients du médicament utilisé;
  • dysfonctionnement hépatique grave;
  • insuffisance rénale grave;
  • utilisation simultanée avec de l’ergotamine et de la dihydroergotamine;
  • enfants de moins de 18 ans.

Avec soin:

  • la myasthénie grave; insuffisance hépatique légère à modérée; insuffisance rénale légère à modérée;
  • patients présentant des facteurs proarythmogéniques (en particulier chez les personnes âgées) – allongement congénital ou acquis de l’intervalle QT;
  • patients recevant du cisapride, de la terfénadine, des antipsychotiques (pimozide), des antidépresseurs (citalopram), des fluoroquinolones (moxifloxacine et lévofloxacine);
  • les patients dont l’équilibre hydrique / électrolytique est altéré, en particulier ceux présentant une hypokaliémie ou une hypomagnésémie, une bradycardie cliniquement significative, une arythmie ou une insuffisance cardiaque grave;
  • utilisation simultanée de digoxine, warfarine, cyclosporine.

Grossesse et allaitement

Azithromycine traverse la barrière placentaire. L’utilisation pendant la grossesse n’est possible que dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Si nécessaire, l’utilisation de l’azithromycine pendant l’allaitement devrait décider de l’interruption de l’allaitement.

L’azithromycine effets secondaires

Dans le contexte de la prise de comprimés d’azithromycine à une fréquence différente, le développement de réactions négatives de divers organes et systèmes est possible:


Le système digestif – nausées, vomissements périodiques, douleurs abdominales, accompagnés de ballonnements (flatulences). Plus rarement, la constipation se développe, des ulcères de la muqueuse buccale se forment et l’activité fonctionnelle des glandes salivaires est augmentée.


Système cardiovasculaire – sensation de palpitations, sensations périodiques de chaleur dans le visage («bouffées de chaleur»), moins susceptible de provoquer une diminution du niveau de pression artérielle systémique.


Système nerveux – vertiges, maux de tête périodiques, moins souvent l’apparition de sentiments de peur, d’insomnie ou de somnolence. Dans des cas isolés, des convulsions et des modifications sévères de la psyché ont été enregistrées (délire, hallucinations).


Le foie et les voies biliaires sont un processus inflammatoire dans les tissus du foie (hépatite), une augmentation de l’activité des enzymes AST et ALT dans le sang, ce qui indique une atteinte des hépatocytes (cellules du foie).


Système respiratoire – la dyspnée et les saignements de nez périodiques se développent rarement.


Sang et moelle osseuse – anémie (anémie): diminution du nombre de lymphocytes par unité de volume de sang.


Organes sensoriels – il existe rarement une déficience visuelle ou auditive.


Peau et tissus sous-cutanés – peau sèche, son inflammation (dermatite) est moins souvent marquée par une transpiration excessive (hyperhidrose).


Système génito-urinaire – inconfort (douleur, sensation de brûlure) pendant la miction, appelé dysurie.


Le système musculo-squelettique – douleurs articulaires (arthralgie), inflammation (arthrite).


L’apparition de tout signe d’apparition de réactions négatives est à la base de l’arrêt de la poursuite de l’administration de comprimés d’Azithromycine et de la prise de contact avec un médecin spécialiste.

Dépasser la dose thérapeutique recommandée de comprimés d’Azithromycine entraîne l’apparition ou le renforcement de signes de l’apparition de réactions négatives de divers organes et systèmes. Les premiers symptômes sont des nausées, des vomissements et une perte auditive. Le traitement de surdosage est effectué par un médecin spécialiste. Il comprend le lavage de l’estomac, des intestins, la nomination de sorbants intestinaux (charbon activé) et un traitement symptomatique. Il n’y a pas d’antidote spécifique aux comprimés d’azithromycine aujourd’hui.

Il existe de nombreux médicaments antibactériens, et choisir le meilleur n’est pas une tâche facile. Aujourd’hui, de plus en plus de médecins prêtent attention aux antibiotiques macrolides. Ces médicaments sont efficaces pour traiter les infections bactériennes là où d’autres médicaments ne fonctionnent pas. Une action rapide et une bonne tolérance font des macrolides le médicament de choix dans le traitement des infections respiratoires aiguës et autres chez les enfants et les adultes. Le sumamed et l’azithromycine sont des médicaments du groupe des macrolides. Les antibiotiques ont une composition et une forme de libération similaires, ont les mêmes indications et contre-indications. Mais Sumamed est un médicament original produit par une entreprise de fabrication sous un brevet. L’azithromycine est un générique qui a la même composition, mais qui diffère par certaines caractéristiques.

Le sumamed et l’azithromycine appartiennent au même groupe d’antibiotiques et ont un seul ingrédient actif. La différence n’est que dans le prix : la médecine israélienne coûte plusieurs fois plus cher. Cette différence s’explique par le fait que Sumamed est le remède breveté original et que l’azithromycine est un générique. L’azithromycine, la substance active des deux médicaments, a un large spectre d’action. Un antibiotique du groupe macrolide-azalide est actif contre un grand nombre d’agents pathogènes courants d’infections dangereuses: bactéries aérobies à Gram positif: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; Bactéries aérobies à Gram négatif : Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae ; bactéries anaérobies : Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp. ; autres bactéries : Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorfer.

L’azithromycine fonctionne bien contre ces représentants du monde microbien – dans des conditions de laboratoire et dans la pratique clinique réelle, il est garanti d’éliminer la maladie.

À petites et moyennes doses, l’azithromycine agit de manière bactéricide – ne tue pas, mais arrête la croissance et le développement des bactéries. Les bactéries ne peuvent pas continuer à exister, cesser de croître et de se diviser, produire des toxines et mourir. À fortes concentrations, l’azithromycine a un effet bactéricide. Il détruit les bactéries pathogènes et supprime complètement le développement ultérieur du processus infectieux. Cette propriété de l’antibiotique est utilisée en pratique clinique.

Le médecin sélectionne la posologie du médicament en tenant compte de la pathologie identifiée et de la réaction attendue du corps. Certaines bactéries sont résistantes à l’azithromycine, comme Enterococcus faecalisi et Bacteroides fragilis. Parfois, d’autres micro-organismes acquièrent la capacité de résister à l’antibiotique. Cela peut être détecté après avoir semé le matériel (sang, urine) sur des milieux nutritifs et des réactions avec un médicament spécifique.
En pratique clinique, il n’est pas toujours possible de prescrire un antibiotique après l’examen. Attendez longtemps les résultats de la culture bactériologique – au moins 7 jours. Pendant tout ce temps, une personne tombera malade, les micro-organismes se multiplieront. Pour prévenir la progression de la maladie et le développement de complications, les médecins prescrivent des antibiotiques immédiatement, avant les résultats de la culture bactérienne.